有效咳嗽促进体位引流
2
咳嗽是人体的一种保护性反射行为，通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物或病理性异物，我们应当鼓励患者通过咳嗽及时排出肺内的痰液和陈旧性淤血，促进肺复张。而肺复张反过来进一步促进胸腔内积气和积液的排出。临床上常常有些患者术后虚弱无力咳嗽，需要咳嗽前给予患者叩背，叩背时由下向上，由外向内轻叩震荡，嘱患者作数次深呼吸，再慢慢轻咳，将痰液咳出。我们要求术后次日给患者做超声雾化吸入，给予雾化、拍背、协助排痰。
引流液的颜色、量和性质的观察
3
一般情况下，术后24小时内引流量约500ml左右，淡红颜色、质稀薄。患者术后液体引流量正常情况下应不超过100ml/小时，起初为血性引流液，随之颜色逐渐变浅，不易凝。如果引流量明显增多、颜色程鲜红或暗红，较粘稠，易凝，我们应高度怀疑是否为胸腔内活动性出血。若引流量超过100ml/小时，持续观察4-6小时未见减少，或每小时200ml持续3小时以上，并且引流液血红蛋白超过60g/L，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/分钟以上，呼吸30次/分钟以上，则可明确诊断为胸腔内活动性出血，此时需再次开胸止血
拔管的护理
4
引流管拔管指征:手术后2-3天，肺复张良好，引流管中未见气体逸出，胸腔引流量在100ml/24h以下，水封管中液面波动微弱或稳定不动，肺部听诊呼吸音清晰，胸部X片显示肺复张良好，即可拔除引流管，冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛，拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口，以防气体进入胸腔。
引流管的护理是胸外科护士必须掌握的基本技术之一，胸外科肿瘤根治性手术切除范围广，术后均需放置胸腔引流管，目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。作为胸外科的护理工作者，我们需要密切观察引流液的色、量及性状，及时观察出血，感染等情况，为病情的变化提供参考。
来源：绍兴市上虞中医医院护理部
版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们修改或删除，联系电话：0731-85054048
加群：各种专科护理微信群，赶紧加入
投稿：欢迎护士相关的原创稿件投稿
视频号：护理干货和大咖直播
关注：按护士科室分类的微信公众号
买书：护理书籍，点击下面“阅读原文”购买返回搜狐，查看更多